三叉神經痛的原因_中西醫(yī)治療三叉神經痛的方法
為什么會三叉神經痛?三叉神經痛是臨床一種常見而又十分棘手的疾病。引起三叉神經痛的原因是什么呢?如何治療三叉神經痛?下面就是學習啦小編給大家整理的三叉神經痛的原因，希望對你有用!
三叉神經痛的原因
目前研究角度來說，三叉神經痛病因不明，但目前提出幾種學說可能與三叉神經痛有關。
1、短路學說：認為神經髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發(fā)生"短路"，輕微的觸覺刺激即可通過"短路"傳入中樞，而中樞傳出沖動也可再通過"短路"成為傳出沖動，達到痛覺神經元的閾值而引起疼痛。
2、脫髓鞘學說：三叉神經感覺根或半月節(jié)或三叉神經周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變;如解剖結構異常，血管畸形、骨孔壓骨膜炎癥、動脈硬化等。部分神經髓鞘脫離使原來神經束的抑制作用減弱或消失，增加了三叉神經背核反向的自我激發(fā)及重復發(fā)放，使受損的神經變得敏感，產生疼痛。
3、腦血管微型障礙：認為三叉神經痛與腦血管及腦組織畸形有關。
4、腦干三叉神經束核和感覺核的異常興奮性放電也可能為引起三叉神經痛的原因。
5、極少部分由顱內腫瘤壓迫三叉神經引起疼痛，見于繼發(fā)性三叉神經痛(即癥狀性三叉神經痛)，尤其以青年患者多見。
6、毒感染學說如帶狀皰疹易累及三叉神經第一支引起疼痛。
三叉神經痛的特點
(1)疼痛部位：不超出三叉神經支配范圍，常局限于一側。雖3支均可累及，但以第二、三支最常受累，約占95%。
(2)疼痛性質：呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發(fā)突止。疼痛由頜面或牙槽開始，沿神經支配區(qū)放射，每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，亦可長達數(shù)分鐘。發(fā)作常隨病程的延長而變頻、間歇期縮短和疼痛加劇.發(fā)作頻繁者可影響進食和休息。
(3)誘發(fā)因素及“扳機點”：疼痛發(fā)作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區(qū)域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)而被誘發(fā)。這些敏感區(qū)稱為“扳機點”或觸發(fā)點。
(4)其他癥狀：發(fā)作時可伴有同側面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，這種特殊面容又稱痛性抽搐。為了減輕疼痛，病人常用手揉擦同側面部以求減輕疼痛(其實并不能減輕疼痛)。久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚和眉毛脫落。為避免發(fā)作，病人不敢吃飯、洗臉，面容憔悴、情緒抑郁。
(5)體征：客觀檢查多無三叉神經功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經體征。偶可在其某一支的支配區(qū)內出現(xiàn)皰疹，系因半月神經節(jié)帶狀皰疹病毒感染所致。
中西醫(yī)治療三叉神經痛的方法
治療藥物 止痛藥 其他 中成藥
卡馬西平、苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林 雙氯芬酸鈉、布洛芬、山茛菪堿、尼美舒利分散片 輔助給予抗眩暈、營養(yǎng)神經等藥 漢桃葉片、復方羊角片+辨證治療
中成藥治療：
證型 癥狀表現(xiàn) 治法 藥物
風熱證 面部疼痛，痛楚灼熱，口干，苔黃 疏風清熱止痛 芎菊上清丸、清眩丸
風寒證 面部疼痛，痛楚發(fā)涼，遇寒即發(fā)，或遇寒加重，苔薄白 疏風清散寒止痛 川芎茶調丸、都梁丸、九味羌活丸
血瘀證 面部疼痛，痛久不愈，痛較劇烈，舌紫暗 理氣化瘀止痛 血府逐瘀丸、元胡止痛丸
方案：
1、卡馬西平+雙氯芬酸鈉腸溶片+暈復靜片+甲鈷胺+維生素b1
2、苯妥英鈉+布洛芬緩釋膠囊+漢桃葉片+復方羊角片+維生素b1
3、卡馬西平+尼美舒利分散片+血府逐瘀丸+維生素b1
用藥注意
1、因病因不明確，治療的原則是止痛，首選為藥物治療。
藥物治療無效時可至醫(yī)院就醫(yī)，選擇使用神經阻滯或手術治療。藥物治療適用于輕～中度，年齡大，不宜手術或不能手術者。
2、卡馬西平：
是目前應用最廣泛、最有效的藥物，用法：初服0.1g，每日2次。
無效時增加藥量和服用次數(shù)，每日不可超過1.0g。有效后應減量至最低有效劑量，有效維持量一般為0.6～0.8g/日。
但長期服用，可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化障礙等。
3、苯妥英鈉：
對多數(shù)病例有一定療效。一般劑量為每次0.05g～0.1g，2～3次/日，極量為0.6g/日。
中毒癥狀為頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、震顫和視力障礙等。
如出現(xiàn)這些癥狀，應減量至中毒反應消失為止，如仍有效，即以此為維持量。
如出現(xiàn)牙齦纖維增生、白細胞減少、骨質疏松、紫癜、高血糖等不良反應，可考慮更換治療方法。
4、卡馬西平和苯妥英鈉無效時
可選用巴氯芬5～10mg，每日3次，或阿米替林25～50mg，每日3次。
5、山莨菪堿：
膽堿能神經阻滯劑，作用類似阿托品，對各種神經痛有一定療效，一般劑量為5～10mg/次，3次/日。
6、漢桃葉片：
用于治療三叉神經痛，每次3片(每片含量相當于生藥5g)，每日4次。
一般在用藥后4～10天見效，與卡馬西平或苯妥英鈉合用可提高療效。無嚴重不良反應，少數(shù)口干、上腹不適、頭昏等，停藥后可恢復
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