腦積水是怎么形成的

　　腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。下面由學習啦小編為你詳細介紹腦積水的相關知識。

　　腦積水是怎么形成的：

　　形成病因

　　先天畸形(25%)：

　　如中腦導水管狹窄，膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。

　　腦積水感染(20%)：

　　胎兒宮內感染如各種病毒，原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內炎癥也可使腦池，蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

　　出血、腫瘤和其他(35%)：

　　顱內出血后引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。某些遺傳性代謝病，圍產期及新生兒窒息，嚴重的維生素A缺乏等。

　　臨床表現

　　胎兒先天性腦積水多致死胎，出生以后腦積水可能在任何年齡出現，多數于生后6個月出現，年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴大，故顱內壓增高的癥狀較少，腦積水主要表現為嬰兒出生后數周或數月后頭顱快速，進行性增大，正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現“破壺聲”(Maceen)征，顳額部呈現怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時常暴露(日落征)，病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇，視力及嗅覺障礙，眼球震顫，斜視，肢體癱瘓及智能障礙等，由于嬰兒頭顱呈代償性增大，因此，頭痛，嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯。

　　并發(fā)癥

　　常有呼吸困難，缺氧，嘔吐，多汗，發(fā)熱，若應用脫水劑和利尿劑，很容易出現脫水，酸中毒及電解質紊亂等并發(fā)癥。

　　病癥治療

　　1.非手術治療

　　適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，其方法：①應用利尿劑或脫水劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。②經前囪或腰椎反復穿刺放液。

　　2.手術療法

　　對于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實質明顯萎縮，大腦皮質厚度小于1cm者，均不適宜手術。手術治療對進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度超過1cm者，可采取手術治療。

　　腦積水(1)減少腦脊液分泌的手術 脈絡叢切除術后灼燒術，現已少用。

　　(2)解除腦室梗阻病因手術 如大腦導水管形成術或擴張術，正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等。

　　(3)腦脊液分流術 手術目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術，第三腦室造瘺術，側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。

　　3.微創(chuàng)分流術

　　目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術，也稱微創(chuàng)分流術，并被認為是比較有效的治療手段之一。微創(chuàng)分流術把微創(chuàng)外科新技術應用到腦室-腹腔分流術中，具有創(chuàng)傷小、對腹腔干擾少，減少腹腔粘連甚至能夠松解輕微腹腔粘連，術后瘢痕不明顯且隱蔽，疼痛輕、恢復快等諸多優(yōu)點。術后意識不清、胡言亂語等癥狀全部消失，生活質量可得到極大改善和提高。

　　4.飲食治療

　　(1)腦積水的飲食現代研究顯示，與腦密切相關的物質主要有脂肪(不飽和脂肪酸)、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。

　　(2)急性腦積水的飲食急性期保證營養(yǎng)供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理，是極其重要的一環(huán)。急性腦積水患者病情穩(wěn)定時不能進食者由靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分。每日的入量不宜過多，一般在2000ml左右。病情較輕，意識較清醒、無吞咽障礙者，可幫助進食流質或半流質。食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過冷過熱。